Nein, leider in meinem Fall erst mal kein Carvykti, da ich in der Schweiz wohne und da ist es noch nicht mal in der 4. Linie reimbursed , obschon seit 2022 Swissmedic approved..J will wohl einen hohen Preis…
Ich würde sofort CART machen, da wirksamer und sicherer in earlier lines.
Jedoch sind die meisten Studien jetzt in NDMM und da falle ich raus. Leider sind die Aussichten für triple class exposed patients nicht sehr gut siehe LocoMMotion und Mammoth Studien.

Ich werde wohl versuchen Venetoclax off label zu bekommen.

Alles Gute Euch,
Schubidu

Also, bei mir wurde auch die Translokation t 11:14 festgestellt.
Habe mich nie damit beschäftigt, da ich es ohnehin nicht verstanden habe.
Ob es Einfluß auf meine Therapien hat, weiß ich nicht.
Aber ich lebe noch.
LG Henry

Hallo, gex,

wie wir gestern im Rahmen eines Online-Vortrags der Uni Heidelberg von Frau Dr. Sandra Sauer über CAR-T-Zelltherapie erfahren durften:
Die Europäische Kommission (EMA) hat am 24.04.2024 für Cilta-Cel (das ist ein CAR-T-Zellprodukt) die Zulassung für die Behandlung des MM in der ZWEIT-Linie erteilt. Das bedeutet, dass für bestimmte Patienten die CAR-T-Zelltherapie mit Cilta-Cel nun schon nach dem ersten Rezidiv nach autologer Stammzelltherapie zur Verfügung steht. Die Vorausbedingungen für eine "Standard"-Genehmigung durch die gesetzlichen Krankenkassen sind folgende (CARTITUDE 4): Die vorausgehende Behandlung durch einen Proteasom-Inhibitor (also z.B. Velcade/Bortezomib oder Carfilzomib sowie die Gabe eines Immunmodulators, also z.B. Lenalidomid oder Pomalidomid. Das Rezidiv MUSS (in der Regel) refraktär auf Lenalidomid aufgetreten sein, d.h. z.B. während einer laufenden Erhaltungstherapie mit Lenalidomid. Auf meine Nachfrage, wie es denn mit der Genehmigung bei Patienten sei, die L wegen der Nebenwirkungen in der Erhaltung abgesetzt haben, meinte Frau Dr. Sauer, das sei wohl im Einzelfall auch denkbar, müsse aber beim jetzigen Stand der Zulassung im Einzelfall bei den Kassen beantragt werden, um genehmigt zu werden. Und die Gründe für das Absetzen sollten gut dokumentiert sein. Wenn Du also weiter interessiert bist: Go!

Hi Flo und andere t11;14er,
Also bei mir galt zusammengefasst bisher:
Bortezomib - vermutlich einigermaßen wirksam, aber heftige Nebenwirkungen (PNP, Ohnmachtsanfälle)
Revlimid - so gut wie null wirksam und heftige Nebenwirkungen (juckende Exantheme am ganzen Körper)
CD38 Antikörper (Isatuximab) - vermutlich kaum wirksam (nach Weglassen von Borte aus der Kombi Isa-VRD stiegen meine Werte wieder), keine Nebenwirkungen (vermutlich wird bei mir auch Dara nicht wirken, anders als bei Schubidu, die damit einen Volltreffer hatte)
HD mit Melphalan plus ASZT - sehr gut wirksam, aber nur gut 2 Jahre bis zum Rezidiv
Pomalidomid - gut wirksam und relativ nebenwirkungsarm

Eine CR blieb mir bislang aber versagt, egal womit. Sollte Cilta-cel tatsächlich dieses Jahr sogar für die Zweitlinientherapie zugelassen werden, wäre ich definitiv interessiert.
Übrigens hatten wir schon mal einen t 11;14 Faden:
www.myelom.org/forum/diagnostik/4586-t-11-14.html?start=0
Liebe Grüße

Vielen Dank für Deine ausführliche Antwort Schubidu. Weißt Du schon welche Therapie Du bei einem möglichen Rezidiv erhältst - kommt da jetzt nicht schon die Car T Zelltherapie infrage, da Du einen IMID, PI und Antikörper CD38 hattest?
Man muss glaube ich refraktär auf Lena sein.

Hallo Flo83,
Du hast mich ja schon gefunden in den PM😉.
Ich schreibe hier im Forum, damit auch andere das sehen können.
Meines Wissens nach gibt es da Experten, die t11;14 als SR einstufen, manche als „ intermediate“ ; schwerzu sagen, nur suf Basis der Zytogenetik. Es gibt einige Daten, die weisen darauf hin, dass t11;14 ( da Translokation und nicht Hyperdiploid )einen etwas schlechteren Verlauf haben kann.
Es hilft auch zu testen ob das MM bcl-2 high ist, wird sber nicht standardmässig gemacht.
Was ich auch von anderen gehört habe, dass ihr t11;14 MM nicht so gut aufdie SOC Induktion mit VRD ansprach. Meins auch nicht… meine Werte stiegen nach 2 Zyklen VRd wieder an und gingen erst mit ASCT und maintenance runter.

Auf individueller Ebene ist das schwer vorherzusagen, wie der Verlauf ist, leider. Ich hatte primary EMD ( mit damals durchschnittlichen ( median) OS von 28-36 Monate) Ich habe es geschafft, eine damals unübliche Therapie mit Dara in der maintenance für NDMM zu bekommen, off label, da meine LN voller Plasmazellen mit CD38 waren …das Dara war für mich der Bringer.
Jetzt scheint sich nach fast 6 Jahren post Diagnose der Rückfall anzukündigen mit Anstieg M Protein/ Kappa light chains..
Also: nicht entmutigen lassen von der Statistik ist meine message. Sorry für die Typos auf dem Handy, hoffe es ist lesbar.