Hallo,
jetzt habe ich ein Dokument (Arbeit) gefunden, die zum ersten mal deutlich aussagt, das eine CR nicht unbedingt ein längeres Überleben bedeutet.
Bei CR nach SZT wachsen anscheinend die MM Zelle schneller obwohl die Tumorlast sehr gering ist.
Bei einer PR ist die Resttumormasse nach SZT größer, aber die MM Zellen wachsen dann anscheinend langsamer.
Das würde die Tatsache erklären, das mit den Neuen Medis zwar eine höhere Anzahl an CR erzielt werden kann, aber das Gesamtüberleben muß dadurch nicht zwangsläufig länger ausfallen als bei einer "nur" PR.
Nur das Ereignisfreie Intervall (EFS) scheint einen Vorteil bei einer CR gegenüber PR zu haben.
Eine Interessante Studie:
We have to caution the reader that the tumor cell turnover reported are estimates but they illustrate the dynamic nature of the disease after
transplantation. For any tumor, the growth rate is not constant but decreases as the burden
accumulates due to microenvironmental constraints. The expansion of the myeloma clone
follows a Gompertz function that is a consequence of both allometric principles and
changes in the fraction of proliferating cells. The higher rate of cell replication in patients who achieve CR compared to those who only achieved a PR is compatible with the underlying Gompertz function since patients who achieve a PR have a higher burden after transplant and thus a slower rate of tumor growth.
The tumor burden before transplant is the best predictor of a CR after HDT and the probability of achieving a CR can be simply estimated from knowledge of the disease burden before the procedure. Patients who achieve a CR have a high rate of tumor re-growth and this provides a rationale for the current approaches to consolidate
the results of HDT-ASCT with maintenance therapy.
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