Hallo,
Erwachsene verlieren nach autologer und
allogener Stammzell- bzw. Knochenmarktransplantation und der
sich nach allogener Transplantation in der Regel anschließenden,
notwendigen immunsuppressiven Therapie (graft-versus-host-
Krankheit (GvHD): Prophylaxe, Therapie) häufig ihren altersgerecht
erworbenen Impfschutz. Sie sind somit auch gegenüber
impfpräventablen Erkrankungen besonders gefährdet. Zahlreiche
wissenschaftliche Untersuchungen sowie jahrelange praktische
Erfahrungen zeigen, dass auch für Patienten nach Stammzell- bzw.
Knochenmarktransplantation ein erneuter Impfschutz aufgebaut
werden kann. Es sind sowohl Schutzimpfungen mit Totimpfstoffen
als auch mit Lebendimpfstoffen möglich.
Der Zeitpunkt der Schutzimpfungen ist abhängig von der individuellen
immunologischen Rekonstitution. Diese ist wiederum
abhängig von
- der Art der Transplantation (autolog/allogen)
- einer immunsuppressiven GvHD-Prophylaxe nach allogener
Transplantation
- einer bestehenden GvHD
- einer möglichen kontinuierlichen Substitution von Immunglobulinen
- anderen möglichen Komplikationen.
Vor jeglicher Schutzimpfung ist deshalb immer das Transplantationszentrum
zu konsultieren.
Orientierend gilt für Patienten nach autologer Stammzelltherapie, dass 12 Monate
später eine einmalige Boosterung (ohne vorherige serologische Kontrollen) mit den
folgenden Totimpfstoffen bzw. eine einmalige Wiederholungsimpfung mit den folgenden
Lebendimpfstoffen erfolgen kann. Für Patienten nach allogener Stammzellthera4
pie sollte 24 Monate später bei stabilen immunologischen Parametern eine komplette
Grundimmunisierung und Boosterung (1 Jahr später) für die folgenden Impfungen
erfolgen:
• Diphtherie-, Tetanus-, Pertussis-Impfung
• Hepatitis A- und B-Impfung
• Hämophilus influenzae b (Hib)-Impfung
• Poliomyelitis (IPV)-Impfung
• Pneumokokken-Impfung
• Meningokokken-Impfung
• Influenza-Impfung
• Masern-, Mumps-, Röteln-Impfung
• Varizellen-Impfung.
Eine postvakzinale Impferfolgskontrolle vier Wochen nach vollständiger Grundimmunisierung
ist für Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Hepatitis B, Influenza A/B,
Masern, Mumps und Röteln zu empfehlen.
www.lua.sachsen.de/hm/impf/Docs/Impfempfehlung_E12.pdf