Hallo,

danke Euch allen für Eure Mühe. Werde das alles erst nochmal genau studieren.

Petra; - B.? kann es möglich sein dass die Allo Deines Mannes schon am 1. April 2008 war ... - das wären dann immerhin schon vier Jahre . Ich glaube wir hatten 2009/10 schon E-Mail-Kontakt, weil mein Mann auch die t4;14 hat.
Scheinbar gibt es hier ja kaum Patienten, die persönliche Erfahrung mit DLI's haben.
Mir ist etwas bang, weil vor der Infusion noch VCD gegeben werden soll, Revlimid wird dafür kurz ausgesetzt ist aber grundsätzlich weitergeplant. Ob das nicht alles ein bisschen viel wird? Außerdem war die Spende nur zu 90 % identisch.

Ich dachte eine GvHD an der Leber müsste mit Kortison behandelt werden, was wiederum die Wirkung der Spenderzellen neutralisieren könnte? Hm, kommt wahrscheinlich auf das Ausmaß an.

Klingt auf jeden Fall recht gut. Dank Dir! Wenn ich Dich nicht verwechselt hab, freu ich mich unheimlich, wieder von Dir zu lesen. Schön, dass es dann doch so geklappt hat. Ich wünsch Euch weiterhin alles Gute!!!

LGe
Monika

Hallo,
die Allo ist war am 01. April vor drei Jahren. Die Allo wurde gemacht, weil er
4;14 hatte. Nach der Allo war zunächst alles in Ordnung. Er hatte auch keine GvHD. Nach 8 Monaten kam aber das Rezidiv. Er wurde mit Valcade behandelt, dann wurden Spenderlymphozyten gegeben. Nach 2 Gaben musste man aber feststellen, dass sich der gewünschte Erfolg nicht einstellte. Man ist umgestiegen auf Revlimid. Die Werte gingen ziemlich schnell nach unten. Nach 7 Zyklen Revlimid waren die Werte so weit unten, dass man noch einmal Lyphozyten
gegeben hat. Nach 3 Gaben war das MM nicht mehr nachweisbar. Es stellte sich zwar ein GvHD ein (stark erhöhte Leberwerte), die man aber mit Medikamenten mehr oder weniger in den Griff bekam. Die behandelnde Ärztin in der Uniklinik Münster hat meinem Mann gesagt, dass er mit der GvHD der Leber
gut leben kann. Die Lymphozyten arbeiten bis jetzt immer noch. Die GvHD geht langsam aber stetig zurück. Eine Einschränkung hat mein Mann übrigends durch die erhöhten Leberwerte nicht.
Das MM ist auf jeden Fall bis heute nicht mehr nachweisbar und wir hoffen, dass das erst einmal so bleibt. Man darf nicht darüber nachdenken, was geworden wäre, wenn die Spender
lymphozyten ihre Arbeit nicht so gut gemacht hätten.
Petra

Diese mittleren Überlebensraten sind ja rein statistisch und sagen immer aus, daß zu diesem Zeitpunkt die Hälfte der Patienten in der beobachteten Studie gestorben sind. Von den anderen 50% können viele davon wesentlich länger überleben.
Z.B. steht in einer Studie von bereits im Jahr 2000 ermittelten Daten von DL nach relaps nnach allogener SZT bei Myelom, daß das statistische Gesamtüberleben 18 Monate war ab Relapse und DLI Gabe. Aber an den Überlebenskurven kann man sehen, daß fast alle die nach diesen 18 Monaten noch gelebt haben diese auch noch nach 70 Monaten leben. Die Kurve fällt ab 18 Monaten nicht mehr ab und verläuft gerade !!!
Wichtig ist anscheinend, daß man auf die DLI Infusion gut anspricht. Non Responders haben wie immer schlechte Prognosen.
Aber 2 Patienten haben nach Rezidiv nach allo SZT bei anschließender DLI Gabe sogar eine molkulare Remission erreicht. Absolut kein MM mehr nachweißbar !!!! Das war im Jahr 2000.
Da dürften auch die Erkenntnisse heute besser sein.

Lese mal hier nach:
jco.ascopubs.org/content/18/16/3031.full.pdf

Nachtrag:
Sergio hat recht, daß die DLI Gabe nicht ganz risikolos ist. In der alten Studie sind von den DLI Responders zwei verstorben weil sie durch die DLI Gabe in Aplasie geraten sind !!!

Hallo Monika,
der link ist genau die Studie, die ich gemeint habe, das Problem bei der Lymphozytengabe scheint zu sein, dass diese auch eine GvhD verursachen koennen, und weitere Probleme verursachen kann, deswegen denke ich, dass die Aerzte dazu neigen, die L. erst bei Rezidiv einzusetzen.

Schau dir auch diese Studie an, die auf der ASH 2011 vorgestellt wurde, auch hier, zuerst Chemo und danach die donor-lymphozyten

ash.confex.com/ash/2011/webprogram/Paper41511.html

Falls du Dr. Bruno kontaktieren willst, ich habe seine e-mail,
gruss

Hallo beisammen,

den Bericht auf myelomabeacon hatte ich gelesen; den beacon hab ich kürzlich erst so richtig für mich entdeckt.
Hier wird aber auch nur berichtet, dass der Effekt besser ist bei Gabe zur Erhaltung als im Rezidiv.
Das Gesamtüberleben hat mich hier erschreckt: irgendwas mit 8 Monaten im Rezidiv vs. 28 in der Erhaltung? Wobei ich für mich gedacht hab, der Unterschied wird geringer wenn man bedenkt: zur Erhaltung würden die DLI's zeitnah nach Allo gegeben, im Rezidiv dann entsprechend ein/zwei/drei ... Jahre später, wo ist dann der gravierende Unterschied in der Gesamtüberlebenszeit? Oder hab ich da nen Denkfehler?

Mir fehlen die Hinweise, wie viel Vorteil es bringt, das Ganze mit vorhergehender Kombi-Chemo zu verabreichen, so nach dem Motto, VIEL hilft VIEL?

@Christer: :oops: ich kann den Link nicht öffnen.

LGe
Monika

Hallo Monika,
mit dem Link von Joseph von Myeloma Beacon ist eigentlich alles beantwortet für Myelompatienten nach Allo.

Bei minimaler Resterkrankung nach der Allo sollten möglichst bald die Spender-Lymphozyten gegeben werden. Wenn man wartet bis ein kräftiges Rezidiv vorliegt bzw. bis "die Kacke wieder am Dampfen ist" wie du so schön gesagt hast, dann sind die Spender-Lymphos anscheinend nicht mehr so effektiv.

Wenn jetzt also eine minimale Aktivität des MM da ist, dann wäre es sinnvoll die Spender-Lymphos jetzt gleich zu probieren.