Hallo Diana.

Vergleichbares hatte mein Mann auch schon am Oberarm. NICHTS hat fürs Rezidiv/Myelom gesprochen, aber er hatte immene Schmerzen. Letztendlich hat man die Stelle direkt punktiert. Die Ärzte sprachen dann von einem isolierten Plasmozytom. Wurde bestrahlt, ohne systemische Therapie.

LGe
Monika

Hallo Diana, hatte der Radiologe Vergleichsufnahmen, um den Progress eindeutig zu identifizieren? weil eine Knochenschädigung könnte ja auch schon älter als 4 Jahre zurück liegen.

Hallo Johannes,
erst einmal gab es für mich keinen Verdacht auf ein Rezidiv. Ich kann wegen der enormen Schmerzen meinen Arm weder hoch heben, Jacke anziehen geschweige etwas heben. Um zu schauen ob es vllt. eine Kalkschulter oder gar Gelenkskapselentzündung ist, wurde die Schulter mit MRT untersucht.

Der Wortlaut des FA für Radiologie wie folgt:
Relativ glatt begrenzte ossäre Destruktionen metaphysär und beginnend diaphysär über ca. 55 mm kraniokaudaler Ausdehnung im Humerus mit beginnender Irritation der Corticalis und geringem Umgebungsödem in den Weichteilen bei beginnender Infiltration.
Beurteilung:Manifestation multiplen Myeloms Bereich Humerusdiaphyse/Metaphyse mit beginnender Weichteilbeteiligung.

Nach Info an den Onkologen sofort hin, Gespräch geführt und Termin zum Ganzkörper- MRT. Der Onko möchte schauen, ob auch an anderen Stellen Knochenschäden dazu gekommen sind. Danach wird entschieden wie es weiter geht. Der Onko sprach von, zuerst die Induktion und das es neue Therapien wie car t- Zellentherapie gibt. Kein Wort von weiteren Untersuchungen wie z. B. einer Punktion. Das geht mir alles zu schnell.

Beste Grüße
Diana

So enorm ist die Strahlenbelastung einer PET/CT gar nicht. Sie ist vergleichbar mit der einer normalen CT, aber dank kurzlebiger Tracer und oft niedriger Dosis-CTs insgesamt als gering einzustufen, etwa so viel wie die natürliche Strahlung über ein bis zwei Jahre. Durch viel trinken wird der sehr kurzlebige Tracer ziemlich rasch ausgeschieden. Es ist halt die empfindlichste Methode, um aktive Herde darzustellen. Im konventionellen Röntgen sind die Herde oft unsichbar.

Johannrs

Ein Rezidiv macht sich in den meisten Fällen in der speziellen Blutuntersuchgung oder bei einer Knochenmarkpunktion bemerkbar. Ausnahme bildet das assekretorische MM, das nur durch KMP nachgewiesen werden kann.
Ein CT oder eine Röntgenaufnahme können Knochenschäden gut nachweisen. MRT und PET-CT können Myelomherde (auch außerhalb der Knochen) noch empfindlicher nachweisen. Wobei ein PET-CT eine enorme Strahlenbelastung darstellt, wobei nicht nur die Myelomzellen getroffen werden, sondern alle aktiven Stoffwechselvortgänge, also (Herz-)muskeln, Gehirn, usw.
Ein Kontrastmittel-MRT ist das Mittel der Wahl um Rezidivherde , auch kleine (ab 6mm) in der Bildgebung sichtbar zu machen. Empfindlicher wie CT, da letzteres nur die Knochenänderungen erfasst, das MRT aber durch die Kontrastmittel direkt die Zellstruktur , also insbesondere die Myelomherde verstärkt darstellt. Ich bin kein Mediziner, aber im Arm denke ich stellen sich Knochenschäden durch das MM recht einfach in einer Röntgenaufnahme bzw CT dar. Ich nehme an,der behandelte Arzt hat bereits Blutbildveränderungen oder durch eine KMP festgestellt und deshalb das MRT beauftragt, was leider mit Wartezeiten bei Kassenpatienten verbunden ist (Kosten knapp 4-stellig, darum macht man das nicht einfach so, Pet-ct dann noch mal rund 3 mal so teuer). Privatpatienten haben es bei Terminen etwas einfacher wegen erhöhter Vergütungssätzen, die die Diagnostik für jedermann erst wirtschaftlich machen.
Im besten Falle handelt es sich bei den Armschmerzen um eine Spätfolge des ursprünglichen Myelombefalles, z.B. eine Mikrofraktur eines vorgeschädigten Knochens oder neuropatische Schmerzen durch Veränderungen in der Wirbelsäule oder Nebenwirkung der Induktionstherapie

War bei mir auch so, dass die Blutwerte unauffällig waren. Ich habe mich nur immer schlechter gefühlt, traute den Beschwichtigen nicht und bestand auf Bildgebung. Und : upps, da ist ja der nächste Wirbel kaputt! Jetzt müssen wir doch mit Chemo und AST ran...