Der Vollständigkeit halber: die Lambda Leichtketten meiner Mutter sind weiterhin bei 200. Alle anderen Blutwerte (auch bezüglich der Organe) sind unauffällig.
Da im Ganzkörper MRT keine Auffälligkeiten zu sehen waren, werden alle drei Monate die Blutwerte und Urin kontrolliert und ein Mal im Jahr ein Ganzkörper MRT gemacht.
Der Doc in Tübingen meinte, dass sie sich irgendwo zwischen MGUS und Smouldering Myeloma befindet.
Die Leichtketten sind zwar über der Norm, aber aufgrund der sonstigen Blutwerte, der MRT und des Allgemeinzustandes (keine Einschränkungen) besteht aktuell noch keine Therapieindikation.

Achso - der Quotient lag am Anfang bei 0,000x und wenn man es umdreht bei 1:163.
Jetzt liegt der Quotient bei 0,05 bzw. 1:20.

Ich wollte mal ein Update geben.
Inzwischen wurden neue Blutwerte gemacht, ein Ganzkörper CT sowie eine Knochenmarkpunktion.
Des Weiteren war meine Mutter in Tübingen und hat das Thema in deren Hände übergeben.

CT unauffällig
Knochenmark 5% Plasmazellen
Genetik: 13;14 und 1q21 nachgewiesen

Im ersten 24h Urin waren zu wenig Proteine drin für eine Immunfixation und es wurde Bence Jones nachgewiesen (ohne Mengenangabe).
In der ersten Blutentnahme Mitte Juni lagen die Lambda LK im Blut ja bei über 1600.
In der zweiten Blutentnahme ca. vier Wochen später lagen die Lambda LK bei 900.
Tübingen hat letzte Woche die dritte Blutentnahme sowie erneut einen 24h Sammelurin gemacht.
Im Urin sind keine Bence Jones mehr nachweisbar und im Blut sind die Lambda LK auf 200 gefallen.

Es steht jetzt noch ein Ganzkörper MRT an und eine erneute Blutentnahme in vier Wochen. Sollte das MRT unauffällig und die Leichtketten nicht gestiegene sein, wird es vorerst auf eine dreimonatige Kontrolle rauslaufen.
Die Leichtketten sind zwar noch immer zu hoch, aber der extreme Abfall von 1600 auf 200 innerhalb weniger Wochen ist für die Ärzte in Tübingen vorerst „nur“ Anlass zur Beobachtung.
Auf dem Papier erfüllt meine Mutter ein SLiM Kriterium, aber wenn die Werte stabil bleiben und sich keine Endorganschäden zeigen, besteht Stand heute keine Therapieindikation, sondern vorerst Watch and Wait.

So sehe ich das auch.
Es ist vermutlich deutlich besser im Sinne von größere Erfolgsaussichten, einen Patienten ohne Nierenversagen zu behandeln als auf ein beginnendes Nierenversagen zu warten, um das als Grund für eine Behandlung zu nehmen.

Bei mir war seinerzeit die Kappa Leichtketten auf 23:1 zu den Lambdas gestiegen und man riet mir zu einer Behandlung. Zuvor waren bereits mehrere Wirbeldeckplatten eingestürzt, was lediglich chirurgisch behandelt wurde. Ein rechtzeitiger Therapiebeginn hat auch Chancen, ohne allzu große Blessuren die Krankheit auf lange Zeit zu verdrängen.
Je früher man anfängt, umso besser gelingt es meistens. (ich war bereits nach 3 Wochen in CR!) Man kann allerdings nicht jeden MGUS bzw. smouldering Patienten auf Verdacht behandeln, weil zum einen ist eine Therapie nicht risikofrei und verursacht zum Anderen Kosten im deutlich 6 stelligen Bereich

Naja - bei den Leichtketten besteht halt immer das Problem mit einem sehr wahrscheinlichen Nierenversagen.
Das mit den Grenzen ist immer schwierig.
Aber wenn halt die Referenz bis 26 geht und der Patient dann bei über 1600 liegt, dann ist es nachvollziehbar, wenn der Onkologe zu einer Therapie rät.
In unserem Fall ist das wie gesagt alles noch reine Spekulation, wobei die Tendenz erahnt werden kann.
Leider.