Hallo liebe Jeanny,
mit der Einführung der HD gab es einen wesentlichen Fortschritt der Behandlungsmöglichkeiten. Heute wo es andere Medikamente gibt wie Velcade, Revlimid etc. vorhanden sind, ist der Vorteil einer HD sicherlich geringer geworden.
Es gibt erste Untersuchungen in wie weit die HD aufgrund Revlimid etc. noch notwendig ist. Des weiteren gibt es eine Diskussion ob man eine HD schon als 1. Linien Therapie machen sollte, oder ob man diese Option vielleicht erst im ersten Rückfall ziehen sollte.
Deiner Mutter wurde offenbar das VMP Schema [Velcade (Bortezomib), Melphalan (Alkeran) und Prednisone] angeboten.
Die Entscheidung deiner Mutter keine HD machen zu wollen kann man sicherlich nachvollziehen. In meinen Augen solltest du aber nochmals kritisch hinterfragen ob Sie sich diese Option für den ersten Rückfall offen halten möchte oder nicht.
Sollte Sie grundsätzlich vielleicht im ersten Rückfall eine HD machen wollen, so sollte sie jetzt sicherlich nicht mit Melphalan behandelt werden, da dann eine Sammlung von Stammzellen nach einigen Zyklen vermutlich (zumindest unter bisherigen Standardverfahren) nicht mehr möglich sein wird.
Ich habe schon von einigen Patienten gehört, die z.B. einige Zyklen PAD [Velcade (Bortezomib), Adriamycin Dexamethasone] gemacht haben und dann Stammzellen gesammelt haben für den ersten (oder auch den zweiten) Rückfall. Aber auch eine langfristige Gabe von Velcade erschwert das Sammeln von Stammzellen deutlich, so dass man dies nach einigen Zyklen (z.B. 3) machen sollte.
Ich bin nicht ganz sicher, aber ich meine unser Onkologe hätte mal gesagt, dass das Riskio an einer HD zu versterben genau so groß bzw. genau so gering ist wie das Risiko an den 3 Zyklen PAD zu versterben.
Mein Vater hatte damals auch Sorge, alleine vor dem Wort "HOCH-Dosis", aber im großen und ganzen hat er alles recht gut vertragen.
Grundsätzlich kann ich auch dir nur empfehlen eine Zweitmeinung z.B. in Heidelberg und / oder Würzburg einzuholen. Dies sind die beiden Studienzentren. Ansprechpartner sind Prof. Goldschmidt und Prof. Einsele.
Mein Vater hat auch mehrer Wochen und viele Gespräche mit besuchen in unterschiedlichen Kliniken gebraucht. Damals haben uns alle unabhängig von einander zu HD geraten, so dass meinem Vater die Entscheidung dann wesentlich leichter gefallen ist.
VLG
