Danke Monika,
So mache ich das!

Viele Grüße
Diana

Schau mal hier
www.pschyrembel.de/Multiples%20Myelom/K0H4W
Ich finde unter major/minor Kriterien ist alles ganz gut erklärt
Bis zum Sommer zu warten bei Deinem Papa sehe ich als absolut ok an
LG
Moni

Hi,
Anscheinend hing/ hängt der Therapiebeginn (seitens Klinik und Hämatologen vor Ort) nur vom ,bone’ ab. Infiltration und Leichtketten sind noch mit einem smm vereinbar (unter 100) und nach 4 Monaten gleichbleibend. Blutwerte sind völlig in Ordnung und gleichbleibend. Zu den M-Gradient konnte man mir keine Auskunft geben, weil diese Immunfixation? Positiv war. Also da habe ich nachgefragt und nur diese Antwort erhalten. Fishanalyse zeigt kein Hochrisikomarker an. Jetzt scheiden sich die Geister. Natürlich habe ich Angst nicht, dass wir die falsche Entscheidung treffen, wenn wir nicht rechtzeitig mit einer Therapie beginnen.
Es fing gleich mit Induktionstherapie und HD plus STZ Sammlung an. Ein anderer Vorschlag wurde nicht gemacht.
Nun haben wir den Befund des MRTs eingereicht und die Klinik meinte dann warten wir bis zum Sommer und machen nochmal ein CT plus Blut Werte.

Mal gucken vlt bleibt es so, wie es ist.

Lg

Allgemein gilt: MRT und PET-CT finden fokale Myelomherde ab einigen mm Größe, da muss der Knochen noch nicht angegriffen sein. Im MRT wird die Resonanz von Wassermolekülen im Magnetfeld genutzt, um ein Bild darzustellen. CT ist Röntgentrahlung, die bei unterschiedlichen Geweben stärker oder schwächer absorbiert wird. Da Knochen das besser macht wie Gewebe, sieht man damit Knochendichteänderungen besser, während MRT besser für Gewebe mit höherem Wasseranteil geignet ist (z.B. Knochenmark). Beide Messverfahren überlappen sich teilweise, und man kann mit Kontrastmitteln auch den Darstellungsbereich erweitern.
Die Entscheidung hängt ja nicht nur vom b(one) Wert der CRAB Kriterien ab, um eine Therapieentscheidung zu treffen.
Wenn die Leichtketten und M-Protein Werte schnell steigen, wird man früher anfangen wie bei einem ansonsten stabilen MGUS. (es gibt auch dafür Studien, um bei Hochrisikopatienten früher mit der Therapie zu beginnen wie üblich)
Evtl. erst mal ohne Transplantation starten?

Hallo Michael,
Danke für deine Antwort.

Ich frage mich wie es sich mit älteren Frakturen und Traumata verhält, die dann im CT zu sehen sind?
Also das CT war tatsächlich an der Rippe auffällig und ein Indikator für den eigentlichen Therapie Beginn.
Allerdings war die Rippe von meinem Vater vor 25 Jahren mal angebrochen und nicht operiert.
Es wurde ein MRT gemacht, in dem steht, dass:
..die Aufälligkeit sehr wenig bis kaum mit einer Plasmazytom-Infiltration im Knochenmark vereinbar ist.
Nun ist es Aussage des einen Arztes gegen die des anderen. Da aber alles andere in Ordnung bzw. Im Rahmen ist hat nun auch die Klinik gesagt, dass wir warten sollten.
Das macht schon ein mulmiges Gefühl. Nicht, das man sich falsch entscheidet..

Lg Diana

Hallo Diana,

wenn Du konkret nach Oesteolysen fragst, ist das CT besser, es zeigt den mineralisierten Knochen genauer! Diese Untersuchung wird meistens auch bei Diagnosestellung von den Hämatologen durchgeführt, um einen Knochenstatus zu bekommen. Bei dem MRT kannst Du auch das Knochenmark darstellen und nach Myelomherden suchen (fokale Läsionen). Wenn man mehr als 1 Läsion findet (min. 5mm groß), soll nach den aktuellen Kriterien schon behandelt werden, auch um u.a. nachfolgende Knochenschäden zu vermeiden! Mir sagte man mal, wenn im MRT in der Verlaufskontrolle nichts zu finden ist, wird auch im CT nichts zu sehen sein, zumal der „weiße“ Knochen dort auch dargestellt ist (halt nur nicht so hochauflösend).

LG
Michael