hallo in die Runde,
komme noch einmal zurück auf die Fragestellung, ob die neuen Medikamente die HD mit Stammzelltransplantation für
jüngere Patienten überflüssig macht. Die Frage steht ja im Raum seit dem ersten Proteasomeninhibitor Velcade und nachfolgende Entwicklungen und wird immer wieder von neuem diskutiert.
Habe das einmal nachrecherchiert und will euch zum Weiterlesen folgende Infos mit Links mitteilen:
Europa
ASCO Treffen im Mai 2016 – Studie des European Myeloma Network (EMN)
“For the past 10 to 15 years, therapies with novel non-cytotoxic drugs have increased the response rate and significantly improved survival in previously untreated patients. The remarkable activity of novel therapies has recently questioned the role of upfront ASCT for patients with multiple myeloma,” said lead study author Michele Cavo, MD, head of the Seràgnoli Institute of Hematology at the University of Bologna School of Medicine. “
However, our findings show that upfront, high dose chemotherapy and ASCT continues to be the best treatment option for fit patients with newly diagnosed multiple myeloma even in the novel-agent era.”
www.onclive.com/conference-coverage/asco...-of-multiple-myeloma
Ende Dezember 2015 – Ergebnisse von ASH
ASCT als Standard Erstlinien-Therapie auch im Vortrag von Prof. Dr. K. Weisel (Uniklinikum Tübingen) als Ergebnis von ASH 2015 vorgestellt; Interessant hier, dass Studien-Ergebnisse einer Reihe von Wirkstoffen vorgestellt werden.
www.medizin.uni-tuebingen.de/uktmedia/EI...linik/Innere+Medizin
Aus Journal Onko, Ende Mai 2016
"4.2.
Hochdosistherapie und autologe Stammzelltransplantation (ASZT)
In Europa ist die Hochdosistherapie mit ASZT für „fitte Patienten“ Standard. Hiermit wurden die besten Ergebnisse hinsichtlich der Remissionsrate, der Remissionsdauer und des Gesamtüberlebens erzielt. Für die Eignung zur Stammzelltransplantation lassen sich keine festen Altersgrenzen belegen. Entscheidend ist nicht das numerische Alter, sondern die biologische Verfassung des Patienten. Zur Transplantationsfähigkeit eines Patienten gibt es in Europa gleichwohl unterschiedliche Sichtweisen. In Südeuropa zieht man bei 65 Jahren eine Altersgrenze, während in Deutschland Patienten bis zu einem Alter von 75 Jahren transplantiert werden, wenn die biologische Verfassung gut ist.
…..
Neue Ergebnisse der italienischen und französisch/amerikanischen Studiengruppen unterstreichen den Stellenwert der Hochdosistherapie mit Melphalan im Vergleich zur Therapie mit neuen Substanzen wie Lenalidomid). Das PFS nach HochdosisMelphalan war bei höherer Hämatotoxizität im Vergleich zu einer Therapie mit MPR (MelphalanPrednisonLenalidomid) und anderen signifikant verlängert. In einer französischen IntergroupStudie war die CRRate signifikant höher mit ASZT als mit RVD (Lenalidomid, Bortezomib, Dexamethason (58% vs. 46%; p<0,01)
….
DoppelHochdosistherapie (TandemHochdosistherapie) In Studien konnte gezeigt werden, dass eine DoppelHochdosistherapie mit Melphalan 200 mg/m2, im Abstand von 36 Monaten appliziert, jeweils gefolgt von einer ASZT bessere Ergebnisse hinsichtlich des Ansprechens erzielt als eine einmalige Hochdosistherapie mit ASZT. Durch die TandemHochdosistherapie mit Melphalan 200 mg/m2 konnte die Rate der CR von 2228% auf etwa 50% gesteigert werden. Besonders Patienten, die nach der ersten Hochdosistherapie mit ASZT ein schlechteres Ansprechen als CR oder VGPR erreichen, profitieren von einer TandemHochdosistherapie."
USA
Wenn ich die Fülle der Ergebnisse betrachte, scheint es so zu sein, dass in den USA individuell je nach Patient entschieden wird, ob eine ASCT gemacht wird oder nicht, siehe z.B. im Rahmen umfangreicher Empfehlungen zu Diagnose und Therapie
Mayo-Clinic Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment, Januar 2016
www.mayoclinicproceedings.org/article/S0...(15)00895-2/fulltext
Noch eine Anmerkung zu Christines Freundin am Dana-Farber Institute (Boston). Einerseits nimmt Dana-Farber an einer internationalen Studie teil, die ASCT erneut überprüft. Zum anderen frage ich mich, ob die KRd-Therapie nicht schon eine Zweitbehandlung ist. Zumindest in Europa ist KRd erst ab dem 1. Rezidiv zugelassen.
So weit für jetzt .... Ich hoffe ich habe euch nicht mit dem langen Text erschlagen.
Gruß Lisa
